在儿童和青少年中,社会恐惧是普遍存在的一种心理障碍,其严重性高于…社交恐惧症在这些人群中普遍存在,而且由于害怕和逃避社交场合的行为,他们与同伴的距离变得越来越远,从而造成更严重的社会联系障碍,甚至是难以纠正。
什么是社会恐惧?
“社交恐惧症”,又称社会恐惧症,是指在社会中广泛存在的一种恐惧心理,也有人将其误认为“社交恐惧症”(虽然这种症状可以避免,但不能避免)。
在临床上,社会恐惧十分普遍,其核心表现为对社会压力的过分恐惧,自我感觉到社会压力过大,从而导致非理性和明显的过度焦虑,并导致对相应社会环境的逃避。
大部分患者在他们认为很可能被人注意到的社交场合中表现出明显的焦虑,他们会想方设法逃避或者离开那个场合。
患者感到害怕,在陌生人面前被人盯着看,从而感到不安或不安。
患者如不能离开上述场合,还必然会表现出明显的表情和姿态反常,脸色发红,眼花缭乱等。
病人在突发事件中发表公开演讲时,还会出现声音嘶哑、颤抖、说话含糊不清等症状。
这类场合中,病人的目光也很有特点,眼睛不停地转动,避免与对方有目光接触。
大部分患者在与不熟悉的异性交往时表现得最明显,尤其是对年长的异性,他们的焦虑往往达到更高的水平。
具有社交恐惧症的人倾向于避免和陌生人接触,不敢参加聚餐、聚会、上课、训练等活动,不敢在公共场合说话、说话,甚至是走路、坐着,这些都会对他们的社交能力造成严重的伤害。具有个性特征的社交恐惧症患者也会表现出类似于沉默症的症状,即陌生人出现时保持沉默。社会恐惧症患者很少表现出“反常”的特征,也就是在陌生人面前不会焦虑,而只会在熟人面前焦虑。

社交恐惧症分为三种。
除了以上教材中介绍的社交恐惧症的典型表现外,本人根据临床观察和治疗经验,总结出了“三不”对社交恐惧症患者的特点,并对其进行了有效、合理的指导。
第一个是恐惧,即社交场合中的胆怯。患者对社交活动过于害怕和焦虑,是社交恐惧症的早期表现。现代精神医学在药物治疗方面有丰富的实践经验和充足的证据,对以恐惧焦虑为主要症状的药物治疗有明显的疗效,甚至可以完全消除焦虑症状。医师若对药物治疗有足够的经验,病人会以遵从医嘱为最佳选择,「无」是药物治疗的特点。
第二个是“不可能”,或者说不可能,社交能力差。对于长颈鹿综合征患者来说,这种症状主要是由于社交恐惧症患者长期逃避社交环境所致,导致他们在学习和模仿方面机会不足或缺乏,这些缺陷或功能障碍很自然地就会出现。
相反地,对于那些同时患有同种恐惧症的人来说,他们所缺乏的是一种与自身内在缺陷相关联的社会交往能力,这种能力会导致二次功能障碍,进而导致长期社交障碍。
无论采用哪种方法,社会能力不足都需要患者自己认识到问题的根源和危害,在药物治疗的支持下,做出不懈努力,以尽可能全面的方式学习、模仿和获得类似于健康同伴的社会能力。
对于那些起得早、病程长的患者来说,这一点尤其重要,因为他们在社交技能方面有更多的缺陷,社交技能的学习,模仿机会的“缺失”,以及补课都很明显。若将这些患者初发时均处于发展心理学所称的学习社会技能的“敏感阶段”,则可能需要花费数百倍的努力才能达到较理想的效果。
第三是“不”,也就是很小的社交圈,明显缺乏扩大病人社交圈的动力和潜力。那些在童年时就患有社交恐惧症的孩子,大多性格内向,缺乏社交技能,在童年时期缺乏良好和稳定的友谊。
病情加重后,其社会动力严重不足,无法维持其原有的社会关系或社会关系,其功能丧失的程度与病情的严重性和病程成正比:重病患者社会动力不强,而社会动力较弱。
因此,在治疗社交恐惧症时,精神病医师、心理咨询师、康复治疗师也应努力使病人逐步回归稳定的社会关系,逐步扩大社交圈,提高社交积极性。这就需要治疗师和患者的不懈努力,才能全力以赴地前进。
然而,上述促进患者重返社会、扩大社交圈、提高社会影响力的措施,都是为了让患者在“不敢”、“不能”的情况下得到明显改善,同时也让患者意识到社交恐惧症带来的负面影响。如果具备了这些必要条件,患者将继续努力提高其社交能力。
消除社会恐惧。
现在有一种治疗社交恐惧症的安全有效的方法:药物和心理疗法。其中最常用的是高剂量选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI),如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等;另一些则是用血清素(SRI)治疗去甲肾上腺素,例如去甲文拉法辛、去甲文拉法辛等。
尽管有许多
心理咨询治疗方法可用于治疗社交恐惧症,但是临床医生通常会使用或推荐更有效的认知行为疗法(TT)。
但不论是单一药物,还是联合药物、心理疗法,都要求患者能够遵守医嘱,配合治疗。尤其值得强调的是,随着严重影响社交恐惧症患者生活质量的焦虑、抑郁症状逐渐改善,患者若能尽早主动“调节”行为,多进行社会实践,对疾病改善、康复、快速恢复都至关重要。患者这种主动行为,是在积极“救”,意义重大。